ثبت نام متقاضیان غیر ایرانی تحصیل در دانشگاه باقرالعلوم (ع) International Students Application Form (FA) (1) "*" indicates required fields Step 1 of 6 16% مشخصات فردی و کنسولینام :* نام خانوادگی :* نام پدر :* نام مادر :* نام جد (ویژه متقاضیان عرب زبان) : کشور محل تولد :*اتریشاتیوپیاردنارمنستاناروگوئهاریترهازبکستاناسپانیااسترالیااستونیاسلواکیاسلوونیافغانستاناکوادورالجزایرالسالوادورامارات متحده عربیاندونزیانگستاناوکرایناوگانداایالات متحده آمریکاایتالیاایرانایرلندایسلندآذربایجانآرژانتینآروباآفریقای جنوبیآلبانیآلمانآنتیگوا و باربوداآنتیل هلندآندوراآنگولاآنگویلاباربادوسباهاماسبحرینبرزیلبرمودابرونئیبلاروسبلژیکبلغارستانبلیزبنگلادشبنینبوتانبوتساوابورکینافاسوبوروندیبوسنی و هرزگوینبولیویپاپوآ گینه نوپاراگوئهپاکستانپالائوپاناماپروپلینزی فرانسهپورتوریکوتاجیکستانتانزانیاتایلندتایوانترکمنستانترکیهترینیداد و توباگوتوکلائوتوگوتونستونگاتووالوتیمور شرقیجامائیکاجبل الطارقجرایز کوکوس ( کیلینگ)جزایر پیتکرنجزایر تورکس و کایکوسجزایر ساموآجزایر سلیمانجزایر فاروجزایر فالکلندجزایر کوچک حاشیه ای ایالات متحدهجزایر کوکجزایر کیمنجزایر مارشالجزایر ویرجین ایالات متحدهجزایر ویرجین بریتانیاجزیره بووهجزیره کریسمسجزیره نورفولکجزیه هرد و جزایر مک دونالدجمهوری آفریقای مرکزیجمهوری چکجمهوری دموکراتیک کنگوجمهوری دومینیکنجمهوری مقدونیه یوگسلاوی سابقجنوبگانجورجیا جنوبی و جزایر ساندویج جنوبیجیبوتیچادچیندانمارکدومینیکاروانداروسیهرومانیرئونیونزامبیازیمبابوهژاپنساحل عاجساموآسائوتومه و پرنسیپسرزمین های جنوبی فرانسهسریلانکاسن مارینوسنت پیر و میکلونسنت کیتس و نویسسنت لوسیاسنت وینسنت و گرنادین هاسنت هلناسنگاپورسنگالسوازیلندسوالبارد و یان ماینسودانسورینامسوریهسومالیسوئدسوئیسسیرا لئونسیشلشهر واتیکانشیلیصحرای غربیعراقعربستان سعودیعمانغنافرانسهفنلاندفیجیفیلیپینقبرسقرقیزستانقزاقستانقطرقلمرو اقیانوس هند بریتانیاکاستاریکاکالدونیای جدیدکامبوجکامرونکاناداکرواسیکره جنوبیکره شمالیکشور پرتغالکلمبیاکنگوکنیاکوباکومورکویتکیپ وردکیریباتیگابنگامبیاگراناداگرجستانگرینلندگواتمالاگوادلوپگوامگویانگویای فرانسهگینهگینه استواییگینه بیسائولائوسلبنانلتونیلسوتولوکزامبورگلهستانلیبریالیبیلیتوانیلیختن اشتاینماداگاسکارمارتینیکماریانای شمالیماکائومالاویمالتمالدیومالزیمالیمایوتمجارستانمراکشمصرمغولستانمکزیکموریتانیموریسموزامبیکمولداویموناکومونتسراتمیانمارمیکرونزینامیبیانائورونبجرنپالنروژنیجریهنیکاروگوئهنیوزیلندنیوئهوالیس و فوتوناوانواتوونزوئلاویتنامهائیتیهلندهندهندوراسهنگ کنگیمنیوگسلاوییونانشهر محل تولد :* تاریخ تولد به میلادی :* MM slash DD slash YYYY جنسیت :* مرد زن تابعیت :*اتریشاتیوپیاردنارمنستاناروگوئهاریترهازبکستاناسپانیااسترالیااستونیاسلواکیاسلوونیافغانستاناکوادورالجزایرالسالوادورامارات متحده عربیاندونزیانگستاناوکرایناوگانداایالات متحده آمریکاایتالیاایرانایرلندایسلندآذربایجانآرژانتینآروباآفریقای جنوبیآلبانیآلمانآنتیگوا و باربوداآنتیل هلندآندوراآنگولاآنگویلاباربادوسباهاماسبحرینبرزیلبرمودابرونئیبلاروسبلژیکبلغارستانبلیزبنگلادشبنینبوتانبوتساوابورکینافاسوبوروندیبوسنی و هرزگوینبولیویپاپوآ گینه نوپاراگوئهپاکستانپالائوپاناماپروپلینزی فرانسهپورتوریکوتاجیکستانتانزانیاتایلندتایوانترکمنستانترکیهترینیداد و توباگوتوکلائوتوگوتونستونگاتووالوتیمور شرقیجامائیکاجبل الطارقجرایز کوکوس ( کیلینگ)جزایر پیتکرنجزایر تورکس و کایکوسجزایر ساموآجزایر سلیمانجزایر فاروجزایر فالکلندجزایر کوچک حاشیه ای ایالات متحدهجزایر کوکجزایر کیمنجزایر مارشالجزایر ویرجین ایالات متحدهجزایر ویرجین بریتانیاجزیره بووهجزیره کریسمسجزیره نورفولکجزیه هرد و جزایر مک دونالدجمهوری آفریقای مرکزیجمهوری چکجمهوری دموکراتیک کنگوجمهوری دومینیکنجمهوری مقدونیه یوگسلاوی سابقجنوبگانجورجیا جنوبی و جزایر ساندویج جنوبیجیبوتیچادچیندانمارکدومینیکاروانداروسیهرومانیرئونیونزامبیازیمبابوهژاپنساحل عاجساموآسائوتومه و پرنسیپسرزمین های جنوبی فرانسهسریلانکاسن مارینوسنت پیر و میکلونسنت کیتس و نویسسنت لوسیاسنت وینسنت و گرنادین هاسنت هلناسنگاپورسنگالسوازیلندسوالبارد و یان ماینسودانسورینامسوریهسومالیسوئدسوئیسسیرا لئونسیشلشهر واتیکانشیلیصحرای غربیعراقعربستان سعودیعمانغنافرانسهفنلاندفیجیفیلیپینقبرسقرقیزستانقزاقستانقطرقلمرو اقیانوس هند بریتانیاکاستاریکاکالدونیای جدیدکامبوجکامرونکاناداکرواسیکره جنوبیکره شمالیکشور پرتغالکلمبیاکنگوکنیاکوباکومورکویتکیپ وردکیریباتیگابنگامبیاگراناداگرجستانگرینلندگواتمالاگوادلوپگوامگویانگویای فرانسهگینهگینه استواییگینه بیسائولائوسلبنانلتونیلسوتولوکزامبورگلهستانلیبریالیبیلیتوانیلیختن اشتاینماداگاسکارمارتینیکماریانای شمالیماکائومالاویمالتمالدیومالزیمالیمایوتمجارستانمراکشمصرمغولستانمکزیکموریتانیموریسموزامبیکمولداویموناکومونتسراتمیانمارمیکرونزینامیبیانائورونبجرنپالنروژنیجریهنیکاروگوئهنیوزیلندنیوئهوالیس و فوتوناوانواتوونزوئلاویتنامهائیتیهلندهندهندوراسهنگ کنگیمنیوگسلاوییوناندین :* مذهب :* وضعیت تاهل :* مجرد متاهل تعداد فرزندان :*شماره گذرنامه (کامل)* محل صدور :* تاریخ صدور گذرنامه :* MM slash DD slash YYYY تاریخ انقضاء گذرنامه :* MM slash DD slash YYYY محل اخذ روادید تحصیل :* در صورت سکونت در ایرانمدرک اقامتی :* دارم ندارم نوع مدرک اقامتی گذرنامه کارت آمایش نوع اقامت تحصیلی کاری خانواده سیاست تاریخ انقضاء اقامت : MM slash DD slash YYYY رشته و مقطع درخواستیعنوان رشته :* مقطع :*کارشناسیکارشناسی ارشددکتری سوابق تحصیلی (جهت اضافه کردن موارد بیشتر علامت + را کلیک نمایید)*مقطع :رشته تحصیلی :نام مرکز آموزشی :کشور محل تحصیل :تاریخ اخذ مدرک(روز/ماه/سال)به میلادیمعدل : Add Removeسوابق شغلینام سازمان :سمت و نوع کار :تاریخ شروع کار (روز/ماه/سال)به میلادی:تاریخ خاتمه کار (روز/ماه/سال)به میلادی:کشور :شماره تماس : Add Removeسوابق فعالیتهای فرهنگی، اجتماعی و …عنوان فعالیت :توضیحات : Add Remove مشخصات سه نفر از اعضای خانوادهمشخصات پدر :*نام :نام خانوادگی :شغل :نسبت :ملیت :شماره تماس :مشخصات مادر :*نام :نام خانوادگی :شغل :نسبت :ملیت :شماره تماس :مشخصات سایر اعضای خانواده :نام :نام خانوادگی :شغل :نسبت :ملیت :شماره تماس :مشخصات دو نفر از دوستان نزدیک در ایران که در مواقع ضرور بتوان با آنان تماس گرفتلیست افراد*نام :نام خانوادگی :شغل :ملیت :شماره تماس : Add Removeمشخصات دو نفر از دوستان نزدیک در کشور متبوع که در مواقع ضرور بتوان با آنان تماس گرفتلیست افراد*نام :نام خانوادگی :شغل :ملیت :شماره تماس : Add Removeمعرف :لیست افرادنام :نام خانوادگی :شغل :ملیت :شماره تماس : Add Remove نشانی دقیق محل سکونت فعلی :نشانی :* تلفن ثابت :*تلفن همراه :*کد پستی :* :نشانی دقیق محل سکونت دوم (ایران یا کشور متبوع)نشانی : تلفن ثابت :تلفن همراه :کد پستی : ایمیل :* بارگزاری مدارکعکس پرسنلی*Max. file size: 1 MB.تصویر پاسپورت*Max. file size: 1 MB.تصویر آخرین مدرک تحصیلی*Max. file size: 1 MB.سایر مدارک Drop files here or Select files Max. file size: 1 MB, Max. files: 3. تاییدیهتایید :* تایید می کنم که اینجانب اطلاعات درخواستی این فرم را با دقت تکمیل نموده و مسئولیت کلیه مندرجات آن را به عهده میگیرم؛ لذا در صورت کشف خلاف در هر زمانی پذیرش اینجانب کأن لم یکن گردیده و حق هیچگونه اعتراضی را ندارم
